BULLETIN D’ADHESION

 Cliquez ICI pour le Bulletin adhésion 2018 

 

ASSOCIATION des RETRAITES du CREDIT AGRICOLE du NORD EST

 

Bulletin d’adhésion – Année 2018  

 

Nouvelle adhésion Renouvellement d’adhésion

Monsieur

Madame

Nom : …………………………………………………………..

Nom : ……………………………………………………………….

Prénom : ……………………………………………………..

Prénom : ……………………………………………………….…

Partie ci-dessous à remplir pour une nouvelle adhésion

ou uniquement en cas de changement pour un renouvellement.

Date de naissance :……………………………………

Date de naissance :………………………………………..

Retraité Crédit Agricole OUI NON

Retraitée Crédit Agricole  OUI NON

Adresse ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

Code postal …………………………….. Ville ………………………………………………………………………………

Téléphone domicile ……………………………………….. portable ……………………………………………………..

Adresse e-mail ………………………………………………………………………………………………………………………………

 

Désire(nt) adhérer à l’association des retraités du Crédit Agricole du Nord Est.

La cotisation annuelle de : [] 25 € pour une personne seule ou [] 50 € pour un couple

est à régler par chèque bancaire à l’ordre de «ASRECANE ».

(Pour bénéficier du prix préférentiel aux différentes sorties le couple doit être adhérent)

 

NB : Pour les nouveaux adhérents, la cotisation versée après le 1er juillet 2018 vaut pour l’année 2019

 

Fait à ……………………………………………………… Le …………………………………………………

Signature

 

 

Bulletin à retourner à : Patricia THARSIS – 4 rue Lucien Sampaix – 51100 REIMS

Tél : 03 26 77 05 63 / 06 15 40 16 87 @mail : asrecane@gmail.com

Site internet : http://www.asrecane.com